北園おくすり茶房＠登録販売者

　やや高齢のお客様が、床ずれということで相談にいらしたんだけど、話を良く聞いたら違って、長時間座っていたり自転車に乗っていて臀部が擦れたようだとのこと。
　一般に「床ずれ」というと字面から「寝たきりで腰の辺りが衣服や下着と擦れて起きる」と思われがちだけど、医学的には「褥瘡」（じょくそう）と呼び、起きていることは患者さん自身の体重で局所的に血流が滞って鬱血し、栄養不足になった細胞が壊死する現象である。
　だから、「ちょっと床ずれで～」といった感じで気軽に相談されると、むしろビックリしてしまう。
　なにしろ、皮膚組織が死んじゃってる状態という事だから。
　そのため、「床ずれじゃない」と分かってホッとしてしまったのはナイショだ(^_^;)
　患部はカサブタのようになっていて、痛くはないものの痒いそう。
　人間に「痒み」を感じる神経は無く、脳が「弱い痛み」を「痒み」として認識している。
　そういう意味では、「痒み」を軽視もできない。
　自宅には『クロマイＰ軟膏』があり、３日ほど使っていても良くならないという話だったけど、それも詳しく聞いてみると、汗疹だと思い制汗パウダーを併用していて、しかも患部を全く保護していないと分かった。
　それはまず、『クロマイＰ軟膏』を単独で使って、患部は下着と擦れないようにガーゼを当てて保護しましょうと提案。
　ガーゼと固定するための『スキナゲート』を、お買い上げ頂いた。

　お客様から、かすみ目と疲れて目の相談を受け、価格と効き目に関連は無いことを説明しつつ、あまり安いのも不安そうだったため、『スマイル４０ＥＸゴールド』を案内し、クールの方を使って頂くことになった。
　そして、成人の娘さんの肩こりについても相談を受け、勉強をしていて肩がこるというものの、温めても駄目だったという。
　一般的な肩こりは血行不良だったりするから、『独活葛根湯』で上半身を温めてやれば改善することが多いのだけれど、『コリッシュ』(治肩背拘急方)を案内してストレス性の可能性をお話したところ、普段の勉強というよりも試験前に酷くなるようだということで、試して頂くことになった。

　肩こりの相談で来店したお客様は、病院で『ロキソニン』と『葛根湯』が処方されたものの、『葛根湯』を飲むと背中が痛む感じがするという。
　その事については、友人からは胃が悪いのではないかと指摘されたそうな。
　おおっ、その友人は只者ではありませんね(｀・ω・´)！！
　するとお客様が、キョトンとした。
　しまった、反応が芝居がかり過ぎたか。
　つい、演劇をしていた頃の癖がσ(^◇^;)。
　お客様としては、どうして友人がそう言ったのか分からない様子で、そのこともあって相談にいらしたようだ。
　人間の生命活動は、複雑な化学プラント工場による奇跡の連続によって維持されていて、それこそ「生命の神秘」と呼べるほど。
　しかし、あまりに完璧にするのには無理があるのだろう。
　生きることにリソースを割いて、点検業務は案外と手抜きをしていたりする。
　その一つが、「痛み」の取り扱い方。
　世の中には、『無痛症』という病気を患っている人もおり、その人は痛みというものを一切感じない。
　一見良さそうだが、転んで骨が折れても何も感じない。
　どこかに強く打ちつけて内出血を起こしても、打ちつけたことすら気づかないから、生命の危機にさらされる。
　つまり、痛みを感じるというのは体の不具合を知らせる大事な機能なのだが、その信号を受け取る脳の方では、あまり信号の種類を区別しない。
　信号の種類を区別しないもんだから、信号の発信元の特定もしない事がある。
　要するに、「痛む場所が悪いとは限らない」のである。
　そう、頭痛がするからといって頭が悪い訳ではないのだ。
　………って、あれ？
　なんか、色いろんな意味で変な言い回しになってしまった(笑)
　とにかく、脳からは内臓の位置情報なんか認識していないうえ、内臓には痛感神経が無いため、内臓に不具合が起きると近くを通っている神経が代わりに感知し、時には体表部近くの皮膚領域の神経が脳に異常を伝える。
　これを「関連痛」と言い、私が肺炎になった時には肩の痛みとして感じた。
　咳が出ず、熱も微熱だったもんだから全く肺炎とは気づかずに、インドメタシン製剤の『バンテリンクリーム』でも塗ろうかと思ったくらい。
　でも、トイレに行こうとしたら立ち上がれず、その時には明確な言葉も喋れなくなり、奥さんに「きゅうきゅうしゃ……」と呟くのがやっと。
　でも、奥さんは事態を把握できず(私が明確に喋れなかったため)、電話のところまで這いずってみせて、ようやく異常に気がつき救急車を呼ぶことになった。
　あとで考えると、家に『バンテリン』や鎮痛剤が無いおかげで助かった気がする。
　うちは普段から鎮痛剤のたぐいは常備しておらず、いわば「買いに行けるかどうか」を症状の軽重を測る物差しのようにしていた。
　夜中でなければ近隣にドラッグストアーがあるし、朝が来るまで耐えられないほどの痛みなら迷わず救急車を呼ぶ事態だと想定していたので。
　でも、もし鎮痛剤があって効いてしまったら、一時的に安堵してしまい、さらに悪い状態になっていたかもしれない。
　うちの奥さん察しが悪いから、私が寝たままでも気にしないだろうし(；´･ω･)
　………話が逸れ過ぎた。
　とにかく、お客様は痩せ型で声の張りが無くて、もともと胃は弱いというお話だったので、『ロキソニン』も『葛根湯』も胃への負担が大きいはず。
　薬の影響で起きた胃の不具合を、脳が背中の痛みとして誤認していると考えられる。
　胃が弱くて『葛根湯』が使えない人には、『コリッシュ』(治肩背拘急方)の方が適応するので紹介してみたところ、購入して頂くことになった。

　『イブ』を求めてお客様が来店。
　ただ、頭痛に使うそうなんだけど、使っていたのが無印の『イブ』と一応は胃を保護する『イブＡ』だったのかは覚えていないそう。
　どうも、言われたのも初めてだったみたい。
　すいません、うちは自動販売機じゃないもので(^^ゞ←変な言い訳
　同じ名前でもそれはブランド名みたいなもので、名前の一部に記号などが入っていたら成分が変わり、効能も当然変わることを説明して、『イブ』シリーズを案内。
　すると、『イブクイック』と『イブＥＸ』の違いを尋ねられた。
　『イブクイック』を効き目を早くすることを目指し、『イブＥＸ』は主成分のイブプロフェンを濃くして効き目を強くした物。
　ただ、効き目が３０分くらいで現れるのを１５分くらいに縮めたからといって、それほど違いがあるのかは疑問ですが。
　そして、効き目が強いから良いかというと、痛みを感じさせなくするだけだから繰り返し使用する用途では重大な病気を見逃してしまう危険があるし、胃の保護成分が入っていないから使う人を選ぶ。
　今回は、お客様自身が「胃は丈夫」ということだったので、『イブＥＸ』を購入された。

　外用消炎剤を買いにいらしたお客様に症状を尋ねると、主訴は太ももの付け根の痛みで、別件で肩こりにも使いたいというお話。
　太ももの付け根については、昨日ハイキングをしたからという事らしい。
　予算的に、肩こりと一緒に使いたいという気持ちは分かりますが、原因と痛みの度合いが違う時には、別々な物を使ったほうが良いかと思われますと提案。
　了承して頂けたので、太ももの付け根の痛みは急性症状でもあるため短期決戦を目指し、浸透力が高くて鎮痛効果が強いジクロフェナクナトリウム製剤と鎮痛効果は少し弱いものの同じく浸透力の高いフェルビナク製剤を案内した。
　患部は、動かすと痛いけど歩けないほどではないということから、お客様自身がフェルビナク製剤の湿布を選択された。
　一方、肩こりについては、首の後ろがシコリになるほど硬くなるそうなので、それなら強い薬も候補になるため、ジクロフェナクナトリウム製剤かインドメタシン製剤を勧めてみた。
　しかし、首の後は貼ると目立つことを気にされたことから、丸い『ロイヒつぼ膏』を案内した。
　鎮痛効果としては、一番弱い物になっちゃうけど、何を選択するかは本人が決めることで、こちらは候補をいったん広げてから絞り込みのお手伝いをする。
　その過程で、温湿布の効果の話になり、お風呂に入ったりして温めて患部が楽になるようなら『葛根湯』や『独活葛根湯』といった内服薬も候補になりますと紹介した。
　『葛根湯』が肩こりに使えることを驚いていたけど、あまり飲み薬には乗り気ではないようだったため、目立たせたくないという目的には塗り薬をと、比較的強い部類の『バンテリンコーワクリーム』を案内して、先のフェルビナクの湿布と一緒にお買い上げ頂いた。
　最近、こういう案内の切り替えは早くなったと思う。
　以前は、どうしても自分の方針に固執してしまったので。
　ただ、完全に鎮痛剤に頼り切りのような人だと、やはり根治治療や病院の受診を優先するよう勧めたくはなる。
　バランスが、難しいやね。

　やや高齢のお客様が、家族の代理ということで訪れ、当初は虫刺されで『ムヒ』を使い、それより強い薬をと要望された。
　しかし、選ぶ段になったら、患者さんは肌が弱いから強い薬を塗っても大丈夫かと質問された。
　肌の弱い人というのは、刺激の強弱だけじゃなくて、その物との相性も関係するため一概には云えないことを説明した。
　現に私は肌が弱い方で、夏から秋への衣替えの時期に、半袖の白衣から長袖の白衣に変えると、しばらくは半袖の時より長い袖の部分が赤くなって痒くなる。
　それくらい敏感なくせして、ハッカオイルのような刺激物は別に大丈夫だったりするんだから、ワケガワカラナイ( ﾟдﾟ )
　患者さん本人の症状を改めて確認したら、患部は首と背中で、どうも虫刺されではなくダニなどによるアレルギーのようだった。
　いわゆる、虫に喰われた痕が無いらしい。
　それでしたら、まずステロイド剤が良いでしょうと、子供にも使える『コートｆ ＡＴ』を案内して、お買い上げ頂いた。

　お客様から、肩こりに貼る物より塗る物をと希望され、鎮痛剤としては弱いサリチル酸、中くらいでも皮膚に浸透しやすいフェルビナク、第２類薬では店頭で一番強いインドメタシンの三段階で案内した。
　強さと浸透の良さではジクロフェナクナトリウムもあるんだけど、存在を忘れがちσ(^◇^;)。
　今回もジクロフェナクナトリウムを候補に挙げるのを忘れて、お客様はフェルビナク製剤の購入を決められた。
　そしてお会計しながら、ストレス性の肩こりもありますというお話をして、そういう時には胃薬で治るケースもあるこをお話すると、胃は丈夫とのこと。
　そうであれば、内服薬として上半身を温める『葛根湯』も使えますと伝えたところ、足が冷えるというお返事が。
　それはなおさら、体を温めたほうが良いですな。
　半身浴で２０分以上は湯船に浸かり、血流の改善をするよう提案した。
　暖かくなってきたから、のぼせないように窓やドアを開け放すか、水で濡らしたタオルを頭に乗せて。

　『リフレライフ』(安中散加茯苓)を眺めていたお客様に声を掛けると、胃のつかえ感があるとのこと。
　水分代謝を改善し、色々と悩みがちな人の胃の機能低下に使う『安中散加茯苓』より、『半夏瀉心湯』の方が適応しそうですと案内したら、実際に制酸剤を病院から処方されて使っているらしい。
　制酸剤を繰り返し使う人には、なおさら『半夏瀉心湯』が向いている。
　一応、ストレスは思い当たるらしく『半夏瀉心湯』も神経性胃炎に用いるが、『安中散』と『四逆散』を合わせた『爽和』も適応するかもしれない。
　そう思って紹介してみたが、以前に『安中散』と痛み止めの『芍薬甘草湯』を合方してある『大正漢方胃腸薬』を使った時には、効かなかったというお話があり、候補を取り下げた。
　本日のところは、相談のみ。
　販売につながらなかったのは一店員としては残念だけど、もとよりドラッグストアーの売上のメインは今や薬ではなく日用品だったりするので、買わなくても気軽に相談してもらえれば良いかと。

　小学生の子供の引っ掻き傷に使いたいとのことで、お客様から『キズパワーパッド』の種別と使い方について質問された。
　ところが、製品の説明をしつつ傷の状態を確認したら、虫刺されで患部を掻き崩しているというのが分かった。
　そこで、虫刺されの痒み止めよりもステロイド剤をと案内すると、以前に子供に病院で処方されたステロイド剤が未開封で残っているそうな。
　それでしたら、ステロイド剤を普通の絆創膏に塗って使い、痒みが落ち着いてから傷口の回復に『キズパワーパッド』を使う方が良いですよと提案した。
　ちなみに、『キズパワーパッド』は湿潤療法で患部を治すため、傷薬のたぐいは併用してはいけない。
　それと、虫刺されで怖いのは痒みとかより何より、虫が運んでくる病原菌の感染なので、虫除けが重要ですとお話した。
　すると、子供はアトピー性皮膚炎だとのこと。
　必ずしもディードを避けなければならない訳ではないけれど(私自身アレルギー性皮膚炎を患っていたが、ディードを使っていて問題は無かった)、心配な気持ちは分かるので、『ユーカノン虫除けウェットティッシュ』を案内して、それのみをお買い上げ頂いた。

　日焼けケアのローションをと来店した女性のお客様、見るからに顔も二の腕も真っ赤で、それはもはやヤケドの域だった。
　日焼けをヤケドと認識していない人は、結構いる。
　お客様は、『SEABREEZE(シーブリーズ)』のような物を考えていたみたいだけど、これはもうヤケドと同じですから炎症を抑えないと駄目ですとお話した。
　昨年はこれで、「薬が欲しいわけじゃない！！」と怒って帰られてしまうケースもあり、私としては「ドラッグストアーに来ておいて、薬が欲しいわけじゃない」というのが理解できなかった。
　後で、登録販売者のＳＮＳで質問したら、「ボディローションが欲しかったんじゃないですか？」と諭されて、やっと理解した次第。
　世の中には、「薬以外で症状を治したい人がいるんだ」という新鮮な驚きと共に、そういうリクエストにも応えなきゃならないんだなぁと、この仕事の難しさを痛感したもんである。
　しかし同時に、「自分の方針というものも持たなければ駄目だ」と思うようにもなってきた。
　それはつまり、「お客様の要望に応えることだけが、お客様のためになる訳でもない」ということ。
　だって、この仕事のお客様は同時に患者さんでもあるので。
　まぁ、こちらも人間なので、怒られるのは嫌だし、怒鳴られるのは小心者で苦手だから、そういうお客様には要望の物を案内して放置したいところ(o￣∇￣)o
　とはいえ、職務を全く果たさない訳にもいかないため、一応は説明したり提案はする。
　ただ、引き際はだいぶ早くなったと思う(笑)
「この人は話を聞が気が無いな」と悟ったら、怒られる前にサッと引くε≡≡ﾍ( ´Д`)ﾉ
　で、今回のお客様は実際に肌がピリピリ痛むそうで、「日焼け＝ヤケド」と理解して頂けて、抗炎症成分の入っている『桃の葉ローション』を案内すると、そのまま購入された。
　それと内服薬として、『黄連解毒湯』という体の中も外も炎症を抑える漢方薬を紹介した。
　興味は持ってもらえたようだけど、本日のところは『桃の葉ローション』のみをお使い頂くことに。
　まぁ、これは仕方がない。
　そもそも日焼けをヤケドと思わない人が多いのだから、日焼けを飲み薬で治すなんて、それこそ「知らない世界」であろう。
　外でのスポーツなどをする人は、暑気あたりを防ぐ『五苓散』と一緒に、『黄連解毒湯』も常備しておくと夏を乗り切るのに良いと思われます。
　注意点としては、『黄連解毒湯』の生薬構成は極めてシンプルで、冷やす物に冷やす物と冷やす物が三重に入っているため、ものすごく虚弱体質であるとか、胃腸が弱い人や痩せ型の人は、お腹を下す可能性があること。
　一応は、下痢を抑制する黄柏（オウバク）も入っているから、そこまで心配はいらないはずだけど、そういう人が初めて服用する時には、規定の容量より少なめから服用した方が良いかも。
　心配な場合は、『七物降下湯』で代用して下さい。
　使用目標に「高血圧」とありますが、日焼けでの熱を下げるのが目的なため、その点は気にせず。
　虚弱な人の、のぼせ症状を下ろすのが効能だから、それを転じて日焼けの熱を下ろすのに使おうという事なので。

　『カコナール』を購入されるお客様に、発熱後は他の漢方薬への乗り換えを検討することと、夏風邪には向かないことを伝えた。
　余計なことかもしれないけど、「風邪には葛根湯」が世間に浸透しすぎて、特に胃腸に来る夏風邪にも使うようなことがあると不都合があるので。
　昨日今日と『葛根湯』を求めるお客様が続いてるのは、先日の雨で冷えたからだろうけど。
　それだけに、梅雨が明けて一気に暑くなると今度は暑気あたりで食欲を落とし、夏風邪の人が増えるはず。
　その時にまた、何も確認せずに『葛根湯』を夏風邪にと買われると困る。
　もちろん患者さんも困るだろうけど、せっかく夏風邪向けに『柴胡桂枝湯』と『かっ香正気散』を多めに発注した私が困るヽ( ´ー｀)ﾉ

　鼻水の相談で来店したお客様が、発熱しそうとも言っていたので『葛根湯』を勧めたのだけれど、漢方薬は甘草が入っているから駄目だとのこと。
　確かに、甘草の副作用で低カリウム血症を起こす人もいるため、その場合には使えない。
　しかも甘草は、必ずしも炎症を抑えるというような効能での目的ではなく、各生薬の効果を高めるためや、水と油を混ぜるためにエタノールを入れて乳化させるように各生薬の結びつきを強めるために配合されていたりするので、多くの漢方薬に基材のごとく含まれている。
　この点については、本当に入っていなければならないのか、今後の研究を待ちたいところ。
　まぁ、そういう訳なので代わりに熱風邪に適応する『ルルアタックＦＸ』を案内してみたら、お客様は『パブロンエース』を選ばれて購入された。
　家族で使うからとのことで、「総合かぜ薬」ということを重視したのだろう。
　ただ、家族間でも年齢や体質の違い、仕事や学校での環境の違いがあるから、使い分けが必要なケースがあることをお話すると、「大丈夫」というお返事。
　何が「大丈夫」なのか、よく分らないけど(・_・;)
　お客様自身は「自身の選択」としてそれで良いとしても、家族の方はどうなんだろう。
　それとも、あまり考えないかな？
　今までの経験から言って、旦那さんとか男性は夫婦や彼女と自分の病状のことで薬を買いに来ても我関せずだったり、子供は親の選んだ物を選択するしかなかったりで、個人的にはすごく心配なんですが。

　『プチキンカン』と『ヒドランパッチ』をレジに持ってきたお客様に、『キンカン』は蚊にくらいにしか効かないことを説明したら、昨年に購入した『ウナコーワもろこしヘッド』を使ったものの効かないため、他の物をと思ったという。
　効かなかった理由が、一年前の物で古いからなのか成分的なせいなのかは判断がつかないけど、少なくとも『ウナコーワ』が効かなければ『キンカン』は、なお効かないと考えられることを伝えた。
　すると、最初に確認しなかった私もボンヤリしていたのだが、患者は小学生の子供だとのこと。
　そして、患部をかなり痒がっていて赤くなっているらしい。
　それだと、虫刺されの薬より抗炎症効果が高いステロイド剤の『コートｆ ＡＴクリーム』で症状を抑えた方が良いでしょうと勧めて、お買い上げ頂いた。
　ところがそれで終わらず、実は瞼も刺されていて痒がっているというお話が出た。
　まさか、『キンカン』を塗るつもりだった訳じゃないですよね(；・∀・)？
　それとも『ヒドランパッチ』を瞼に……？
　とにかく瞼にクリームや軟膏は塗れないので、痒み止めの成分が入っている目薬を使う方法を教えた。
　具体的には、炎症を鎮めるグリチルリチン酸二カリウムか、抗ヒスタミンのクロルフェニラミンマレイン酸塩が入っている目薬である。
　これらの成分が入っている虫刺されの薬も有るので、その応用として目薬を目の近くの患部に使う。
　すると、家に「ワンピースのパッケージ」の目薬が有るという。
　えーと、それだけではなんの目薬か分かりません(^_^;)
　追加情報として、「赤い目薬」だったとも言われたけど、「白い塗り薬だった」と言われるのと同じくらいに手掛かりにならない。
　家に有れば無駄な買い物は避けたいという気持ちは分かるんですが、そのためにはお薬手帳でもスマホでも、なにかしらメモをしておかないと。
　主婦の知恵的なサイトで、「買い物に出る前に冷蔵庫の中を写真に撮っておく」というのを見たことあるけど、あれなんかそのまま「家にある薬を写真に撮っておく」という方法に使える。
　いつでも見返せるように、フォルダー分けしておくとなお良し（･o･)ﾉ
　一応、『ワンピース』はメジャーなので、ネットで検索してみたら『ロートこどもソフト』でそういうのが出ているらしい。
　間違いなければ、クロルフェニラミンマレイン酸塩が入っているので使えます。
　ということで、それは家に帰ってから確かめてみるということに。