北園おくすり茶房＠登録販売者

　お客様が、目の周りが乾くとのことで『ワセリン』を購入された。
　眼科医に勧められたそうで、エピナスチン製剤の点眼薬が処方されており、目の周りは痒みもあるというため改めて医師に相談してみるようお話した。
　アレルギーの症状は体の中が冷えていると強く出がちであるため、温めるのに入浴を勧めるとシャワー肌ということから、首回りなど皮膚が薄くて太い血管が通っている場所を重点的に浴びるよう勧めた。
　少しでも長く浴びるためには、シャワーを背中側に浴びて、その間に髪や体を洗うと良いだろう。

　幼児を連れたお客様から、目薬の『NewマイティアCL』を授乳中に使って良いか尋ねられ、成分としては塩水に過ぎないので大丈夫なことを説明し、疲れ目の回復には、お湯に浸したタオルや蒸気のアイマスクなどで目の周囲を温めるよう勧めた。
　目の血管は細いから、栄養や酸素を運ぶには、血管を開いて血流を良くするのが一番。
　お客様には、薬を購入する前に確認してもらえるのは、こちらとしても嬉しいことを伝えた。
　特に、飲み薬は警戒していても目薬や貼り薬などは油断して、成分によっては血液中に入り、影響することもあるのを知らなかったりするので。

　お客様が『ムヒこどもかぜシロップSa』を購入されたけれど、患者である子供の主訴は透明な鼻水と咳が少しだけで熱は無いというため、解熱剤の入った風邪薬より『ムヒこども鼻炎シロップSa』にも咳止めの成分が入っていることを説明し提案したうえで、体を温めれば薬は要らないかもしれないと伝えた。
　すると、病院では整腸剤だけ処方されたそうで、それが不満で市販薬をと思った模様。
　整腸剤だけが処方されたということは、医師も他の薬は不要と判断したのかもしれない。
　親として子供を心配する気持ちは分かるのだが、それにしては処方された整腸剤の名前を覚えていないし、お薬手帳も持ってきておらず、誰にも相談しないで薬を買おうとするその感覚が分からない。
　このお客様だけの話ではなく、「病院で処方された薬がある」「処方された薬を覚えてない」「自己判断で薬を買う」の三点セットは、本当に多い。
　私は「レジで他のお客様が並んでいない限り」は声をかけるようにしているけれど、並んでいたら声をかけられないこともあり、たまたま声をかけている範囲で遭遇するだけを拾っみても、もう何度この日記に書いたことか……。
　潜在的には、もっと多いんだと思う( ´Д｀)=3

　子供を連れたお客様が咳で病院を受診し、抗生剤と『麻杏甘石湯』が処方されたものの咳が治らず、喉が締まる感じがすると相談を受けた。
　『半夏厚朴湯』か『柴朴湯』を頭に思い浮かべつつも、病院から処方された薬があるのを勝手もできないため、受診したという病院に電話をして状況を伝えたところ、テープ剤の咳止めを処方するので再診を促してほしいと依頼され、お客様に取り次いだ。
　処方されている『麻杏甘石湯』の服用回数を増やすのはどうなのか尋ねてみると、それは良くないと言われた。
　なるほど勉強になります。
　本当は、受診した患者さん自身が病院に相談するのが一番なのだけれど、心理的にも手間的にも敷居が高いのだろう。
　となれば、患者さんと他の医療者との間をつなぐのも登録販売者の役目だと思う。

　以前に手足の冷えと頻尿に『当帰四逆加呉茱萸生姜湯』を紹介した常連のお客様が来店し、病院で処方してもらった朝方に動悸がするため担当医に伝えたところ、服用を中止するように言われたという。
　足が重だるい症状もあったことから低カリウム血症を疑われたようだが、検査では問題は無かった模様。
　その前から服用していた『当帰芍薬散』に戻したというのだけれど、1日3回分を処方されているのに1日2回しか服用していないそうなので、3回服用するか2回しか服用していないことを担当医に伝えるようお話しした。
　朝の動悸は、季節の変わり目のせいかもしれないと私は予想。
　お客様のお話では、担当医は漢方薬に詳しくなく、『当帰四逆加呉茱萸生姜湯』のことも知らなかったらしい。
　知らないからこそ慎重な運用を指示しているのだろうから、良いお医者さんだとは思うのだけれど、『当帰芍薬散』が合ってるとも思えないんだよなぁ。
　私の立場じゃ口を挟めないのが、もどかしいところ。

　『熱さまシート』を買いにいらしたお客様に、熱が高いようなら水枕をと伝えたところ、熱が出たのは家族で、熱は下がってきているそうなので、そのまま購入された。
　早い回復のためには「頭寒足熱」と、治ったように思えても内蔵に負担を掛けないために、消化に良い食事をして食欲に任せて食べさせないようにとお話しした。

　『ギャクリア』(六君子湯)をレジに持って来たお客様に使用経験を尋ねたところ、「目に付いたから」とのことだったので、念のため症状をヒアリングした。用途は、食べ過ぎ飲み過ぎということから、比較として『半夏瀉心湯』も紹介したが、胃液が上がってくるようなつかえ感は無く、お客様は痩せ型でもあったことからそのままお買い上げいただいた。
　私の母などは『六君子湯』を、飲み会に行く前に服用するなんていう使い方をしている。
　困ったもんである。

　生活用品を購入されたお客様から、市販の喘息薬があるのか尋ねられたので『半夏厚朴湯』を案内した。
　また病院では吸入器を処方されているそうなので、『半夏厚朴湯』と『小柴胡湯』を合わせた『柴朴湯』も紹介した。
　市販では入手しにくいが、病院で処方してもらうことは可能なはずである。
　ただ、いずれにせよ市販薬を使ったらお薬手帳に成分表示を貼って、担当医には報告するようお話した。

　『セイロガン糖衣錠』の携帯用をレジに持ってきたお客様に、普通の『正露丸』と違い炎症を抑えるカンゾウとチンピが入っていないことを伝えたところ、一旦はそのまま購入されようとしたものの、よく食中りを起こすと言われた。
　詳しく話を訊いてみると、普段は『ビオフェルミン』を飲んでいて、『ザ・ガード』を試してみたものの合わなかったという。
　よく食中りになるというのが、どのような状況でどんな症状になるのかまで踏み込めなかったけど、神経質そうにみえたため便秘と下痢の両方を整える『桂枝加芍薬湯』と、胃腸炎を起こしやすい場合の『柴胡桂枝湯』を紹介した。
　本日のところは、普通の『正露丸』の携帯用に変更して購入された。
　過敏性大腸症候群とかも考えられるから、受診勧奨しておくべきだったかなぁ……。
　お客様が自分から相談したいそぶりが無いと、なかなか店頭で踏み込めない。

　夫婦で訪れたお客様、最初はご主人から『ユーグレナ』(ミドリムシ)の取り扱いがあるか尋ねられて、扱っていないことをお話した。
　個人的には興味あるけど、仕入れルートが無いんだよね。
　そして、奥さんの方が常連で、以前に乾燥の咳に『麦門冬湯』を使って頂き、その後に『ダスモック』(清肺湯)に乗り換えてもらい、当時より症状は軽減したものの、まだ咳が続いていると相談された。
　ありゃん、それは申し訳ない。
　もちろん、長く続く咳は他の病気の可能性もあるから受診勧奨が視野に入るんだけど、咳は常時ではなく、たまに咳き込み、強く出るときのキッカケは分らないということで、快方に向かってはいるみたい。
　そして最近、手首をひねってしまい病院で鎮痛剤が処方される際に担当医から、風邪薬を使うようであれば漢方薬をと云われたそうな。
　うへぇ、責任重大だわ(；´Д｀)
　目の前で咳が出ていれば咳の音で分かることもあるんだけど、あいにくと今は咳が出ないらしく、鼻水もあることからすると『小青龍湯』が考えられるものの、痰が喉に引っ掛かって出そうで出ないという話からすると、気道が狭くなっているのを痰の引っ掛かりと錯覚する梅核気(ばいかくき)かもしれず、それなら『半夏厚朴湯』の出番だしと迷いに迷った。
　すると、ちょうど咳をされて、ガラガラと喉に掛かる音がした。
　やぁ、これは『カンポアズマ』の適応ですね(ﾟ∀ﾟ)
　いや、患者さんを前に喜んじゃいけない。
　もし『カンポアズマ』が効くようであれば、冷えと疲労が原因と考えられるので対策を講じてくださいとお話をしたうえで、お買い上げいただいた。
　もし病院で処方をしてもらうのなら、『神秘湯』か『柴朴湯』を担当医に相談してみてくださいませ。

　成人の息子さんから、逆流性食道炎に効く胃薬をと頼まれたというお客様。
　今回も同じかは分からないものの、以前に診断されたことはあるという。
　胃液が昇ってくる感覚があると訴えているそうなので、胃自体は活発に働いているときに逆流を抑える『半夏瀉心湯』と、胃の機能が衰えていて逆流してくるのを抑えられないのを助ける『ギャクリア』(六君子湯)を案内した。
　どちらも逆流性食道炎に適応するけど、機能亢進で上昇してきてしまうのと、機能低下で逆流を抑えられないのとでは使い分けが必要な点に注意。
　この辺りは、頼まれ物だと判断できず困ってしまう。
　本人の顔色とかを見れば、疲労感とかも掴めるんだけどねぇ。
　一つの判断の基準として、『半夏瀉心湯』が適応するのは「胃の働き過ぎ」だから、刺激に対して敏感で、みぞおち辺りの肋骨の下側に指を入れてみて痛みを感じかるかというのがあるけど、これも本人が来てくれないことには分らない。
　営業時間中に本人が来店するのが難しいのか尋ねてみると大丈夫だというので、うちのお店でなくとも構わないから、本人に店頭を訪れるよう促してみてくださいとお話して、本日はお買い上げは無し。
　お客様曰く、自分が病院から処方されている薬を飲まれちゃうかもしれないと心配していた。
　息子さん、そういう人なんですか(^_^;)

　お客様から『メディクイックＨシャンプー』と『コラージュフルフルネクスト』の違いを質問され、前者は抗菌作用がメインで後者には抗炎症成分が足されていることを説明した。
　用途はもちろん頭皮の痒みで、お客様自身はシャンプーを替えたからかもというお話。
　ううん、となると検証が必要ですねぇ。
　１週間ほどお湯だけで洗ってみるか、髪の汚れが気になるようであれば、髪だけシャンプーで洗って頭皮には付けないようにしてみるようお話した。
　試してみるとのことで、本日はお買い上げは無し。

　『五虎湯』を購入されるお客様に症状を尋ねると、以前にご主人が使って効いたので頼まれたそう。
　成功体験は大事だし、私も自身が飲む薬は以前に効いた物を候補にするから当然といえば当然。
　ただし、表に現れている症状化の原因が、いつも同じとは限らない。
　ことに、咳に関しては私は専門家である(｀・∀・´)エッヘン!!
　………喘息持ちってだけですが。
　『五虎湯』は上半身に熱が篭って夜中に咳き込むような場合に頓服的に用いる物で、少し落ち着いてきたら体内を潤す『麦門冬湯』に乗り換える方法もあることを案内した。
　今回はお会計の際の会話だったので詳しくは説明しなかったけど、他にも咳には寒冷によって起きる場合や、緊張などで気道が狭まって起きる咳というのもある。
　寒冷による咳には『小青龍湯』だし、緊張を緩和して気道を開くのは『半夏厚朴湯』が適応し、両方に跨ぐような『カンポアズマ』なんかもあり、効能の「咳止め」だけで適応を判断するのは難しい。
　変わったところでは、肝臓が疲れて起きる咳というのもあって『柴朴湯』の出番なんだけど、これなんかは咳以外の体調や生活環境なんかもカウンセリングしないと選択肢にも入らないだろう。
　そんな訳で、やっぱり可能であれば本人に店頭に来てもらいたいところである。
　咳の音で分かる事もあるしね。

　風邪薬の棚で迷っている様子のお客様がいたので声を掛けてみたけど、案内を断られた。
　そして『ベンザブロックＳ』をレジに持ってきたところで、改めて症状を尋ねてみると、鼻水と鼻づまりを行ったり来たりしている鼻炎だとのこと。
　鼻以外の症状が無く、鼻水と鼻づまりを行ったり来たりするのは体温調整が上手くいっていないからと考えられることを説明し、解熱剤や鎮咳薬なんかまで入っている風邪薬より鼻炎薬にしてはどうかと提案した。
　すると、そもそも症状は軽いらしく、どうも薬が必要なようにも思えない。
　入浴に関して確認したらシャワー派だというので、それなら体温調整を安定させるためには血流の改善が大事とお話して、熱すぎないお湯に、ゆったり入るよう勧めた。
　という訳で、本日のところはお買い上げは無し。
　去り際に、「勉強になりました！」と言われた。
　しまった～、鼻炎にも風邪にも使える『葛根湯加川きゅう辛夷』は紹介しておくべきだった。
　レジに来る前の段階だったら、紹介しやすかったんだけどなぁ(苦笑)

　成人の娘さんの肌の乾燥と痒みということで薬を買いにいらしたお客様、詳しく症状を訊くと患部を掻いた時にブツブツができるという。
　乾燥が原因で？
　それは、乾燥じゃなくて何かに反応しているのでは？
　いや、そうではなく先に痒みを感じて、その時点では皮膚に変化は無いという事なのか。
　だとすれば、寒暖差アレルギーのようにも思える。
　でもリクエストは乾燥の薬だから、ひとまず保湿にと尿素入りの『ケラチナミンコーワクリーム』を案内しつつ、今までに尿素入りの物を使ったことがあるか尋ねると、本人じゃないから分からないという。
　うん、まぁ……そうですよね。
　それで改めて痒みに適応する薬を候補に挙げようと思ったけど、お話からすると本人から頼まれた模様。
　本人からは、「何でもいい」と言われてるらしいのだが、患部の様子や症状が酷くなる時あるいは軽くなる時といった情報が無いのでは、範囲が広すぎて、薬の適応はもちろん、そんな当てずっぽうなことにお金を使って頂いて良いものなのかと。
　この頃になって、ようやく当初の疑問である「何かに反応しているのでは？」というお話をすることができて、お客様も「本人じゃないと分からないわね」と帰っていかれた。
　本当にそう考えたのか、私の対応を面倒くさいと考えたのかは、それこそ分からなかったけど(;´Д｀)

　咳止めの棚を眺めているお客様に声を掛けた当初は案内を断られたけど、しばらくして相談を受けた。
　良かった。
　トイレに行きたくて、でもお客様が売り場にいる間はレジを離れられないから困ってたのσ(^◇^;)。
　冷たい物を飲むと咳が出るというお話で、今日も子供が飲み残したジュースを飲んだら咳が酷くなったそう。
　冷えが原因の咳となると、いつもの体内の乾燥を改善する『麦門冬湯』や、寝る時に咳き込むような炎症での咳に用いる『五虎湯』ではなく、上半身を温めて咳を止める『小青龍湯』の出番か。
　そう考えて案内しようと思ったら、お客様は薬局勤務だという。
　あれ？
　それでしたら、薬によっては自店で購入できるのでは？
　すると、「うちの薬剤師さん意地悪だから、相談できないんです」というお答え。
　え～と、あまり踏み込まないほうが良いのかしらん(^_^;)
　でも周辺情報も重要だったたりするため詳しくお話を訊くと、ホントにそんな薬剤師さんが居るんかいなと思うような話が次々と……。
　一発アウトではないだろうけど、問題アリ……いや、たぶん大丈夫… きわどいけどオーケー、違法ではないしギリで平気……？(『人類は衰退しました』の私ちゃん風に)
　もちろん、それは一方的な話を聞いた範囲でだけど。
　少なくも、職場環境は悪そうである。
　ううむ、なんというタイミング。
　いや、実は先日、ピッタリな漢方薬を入荷したばかりで。
　別にお客様から『カンポアズマ』を取り扱ってないかと問い合わせがあり、その時には生憎と置いていませんとお詫びした。
　そして、その時点では入荷するつもりも無かった。
　というのも、この『カンポアズマ』は、抑うつなどの精神神経症状がある人が呼吸困難になった時に用いる『神秘湯』と、これまた緊張性の喘息を患っている人に適応する『半夏厚朴湯』を合わせた処方。
　要するに、そんな症状の人は病院に掛かっているケースが考えられ、店頭で応対する機会は多くない。
　でも、市販薬で販売しているからにはメーカー側では、何か広範囲な適応を想定しているのではないかと気にもなっていた。
　そしたら、某会合で『カンポアズマ』とは別なメーカーの学術部の人と逢う機会があり、使いどころを尋ねてみた。
　他のメーカーの製品なのに、詳しく教えてくれた（笑）
　いや、その節はありがとうございましたm(_ _)m
　その人の話によると、冷えが原因の咳に適応するという。
　例えば今の季節なら、暖かい部屋の中にいて寒い外に出ると咳き込むとかである。
　多くの咳は、気管支の炎症や乾燥によるものだけど、確かに冷えが原因の咳というのはあるものの、それは細胞が縮こまり防御態勢になるからで、そういう時には『小青龍湯』で温めてやるものと思っていた。
　じゃあ『カンポアズマ』との使い分けはどうかというと、『小青龍湯』が上半身に働きかけるとすれば、『カンポアズマ』は柴胡剤でもあり肝臓に働きかける『神秘湯』と、喉のつかえ感を改善する『半夏厚朴湯』との組み合わせにより咳を抑える。
　というのも、肝臓は暑さにも寒さにも極端に弱く、肝臓を傷めると抑うつ状態になることがある。
　そういう事では、『小柴胡湯』と『半夏厚朴湯』を合わせた『柴朴湯』に近い使い方が考えられる。
　なので、以前に何度か『柴朴湯』が適応しそうな患者さんがいらした時に、うちのお店では『柴朴湯』を入荷できるルートが無く病院で処方してもらうよう案内するしか無かったのだが、『カンポアズマ』て代用できるかもと考えたのだ。
　そして試しに仕入れてみたら、今回のお客様の来訪。
　冷えが関係する咳で、ストレスも加わっているとすれば『カンポアズマ』が適応しそうである。
　乗り換え先として『半夏厚朴湯』と、薬局は店内が乾燥しがちだから『麦門冬湯』を紹介し、『カンポアズマ』を試して頂くことになった。