北園おくすり茶房＠登録販売者

　『パブロンＳゴールドＷ』をレジに持ってきたお客様に、喉の痛みには弱いことを伝えると迷われたため、同シリーズなら『パブロンエースＡＸ』を、銘柄にこだわらなければ『ルルアタックＥＸ』をと紹介した。
　途中、他のお客様の相手をしてから改めて主訴を確認すると、喉の痛みと軽い咳で発熱や鼻炎は無いそうだから『ペラックＴ』や『駆風解毒湯』といった主訴に絞った物を提案してみた。
　しばらく離れたが、それからも迷われた様子なので風邪寄りの物として『銀翹散』と『新エスタックゴールド』(葛根湯桔梗石膏)を紹介すると、ますます迷わせしまったようだ。
　ううむ、これは失敗。
　つい、選択肢が多いほうが良いと考えてしまう。
　お客様は『桔梗湯』にも興味を持たれたようなので、しばらくまた一人で選んでいただき『新エスタックゴールド』と決まった。
　そうそう、喉の奥が痛むというお話と咳の音が渇いていたため体内の乾燥の可能性をお話しして、『麦門冬湯』も紹介していたのだ。
　やはり今回は、あまりにも選択肢を増やし過ぎてしまった。
　反省(´・ω・｀)

　また『パブロンＳゴールドＷ』をレジに持ってきたお客様に、喉の痛みには弱いことをお話しすると、喉の痛みは落ち着いてきて鼻水は透明であり、主訴としては咳と痰だとのこと。
　内臓の冷えが原因となる透明な鼻水は体を温めるだけで改善する可能性が高いため、痰が出にくくて咳になるということに合わせ、解熱剤の入っていない『ブロン錠エース』と体内を潤す『麦門冬湯』を紹介した。
　痰が出にくい理由として気道の繊毛が抜けてしまっているか、体内が乾燥して痰が気道に張りついている可能性をお話しして、気道の滑りを良くする『ブロン錠エース』を試していただくことになった。
　普段はシャワーだということだったので入浴を勧めたうえで、シャワーで済ませる場合には「皮膚が薄くて太い血管が通っている」首の後ろや脇の下、太ももの内側などを重点的に浴びるよう勧めた。
　さて、今回は提示する薬の種類は絞ってみたけど、やはり中には選択肢が多いほうが良いという人もいるかもしれない。
　もちろん、お客様が選んだ物なのだからそのまま売っても構わないかもしれないし、お客様にしてもそのまま売ってくれれば良いという人もいるだろう。
　問題は、お客様がその薬を選んだ根拠が分からない点。
　例えば、『パブロンＳゴールドＷ』はパッケージの表側に「のどの痛み・せき・鼻水に」と目立つように書いてあるけれど、処方構成からすれば明確に「のどの痛み」に対応した成分は入っていない。
　登録販売者のＳＮＳでも、「どの成分が、のどの痛みに効くんだろうね？」「あえて云えば、粘膜を修復するＬ-カルボシステインか？」「アセトアミノフェンの解熱作用なんじゃ？」「でも、アセトアミノフェンは炎症（腫れ）を取る作用は弱いですよ？」と議論になったくらいだ。
　一応、パッケージの成分表記ではアセトアミノフェンの部分に「発熱、頭痛、のどの痛み等、熱と痛みをしずめます」と書いてあるものの、表側では「のどの痛み」が文頭にあるのに対して、裏側に書いてあるこちらでは文の後ろになっている点を無視できない。
　パッケージの表側はあくまで宣伝文句であり、重要なのは裏側や横に書いてある効能の方である。
　というのも、薬の効能は原則的に文頭に主な作用が書かれていることが多いからだ。
　ちなみに、大正製薬の「中の人」に尋ねたところ、アセトアミノフェンで充分と判断しているらしいのだけれど、それもあくまで「常備薬として」という前提だとのこと。
　やはり、喉の痛みが強いようなら同シリーズでは『パブロンエースＡＸ』の方が効果的なようだ。
　蛇足ながら、『パブロンＳゴールドＷ』に鼻炎のために入っているクロルフェニラミンマレイン酸はクシャミにこそ効果があり、鼻づまりには効き目が弱いとされている。
　なので、やはり成分表記では「くしゃみ、鼻みず、鼻づまりの症状をおさえます」という順序だ。
　そして、クロルフェニラミンマレイン酸を鼻水に対応させようと考えた場合、一緒に入っているＬ-カルボシステインには鼻汁を出しやすくする作用もあるため、鼻水に対しては効果を減じてしまう可能性がある。
　つまるところ、『パブロンＳゴールドＷ』の得意分野は「痰のからむ咳」のある風邪だろう。
　効能表示においても、一番上に「せき・たん」と書いてある。
　というように、お客様がそれらをパッケージから総合的に判断しているとは考えにくい。
　初対面でお客様の好みや病気への対処の方針を推察するというのは、なかなかに難しいから「当たるも八卦当たらぬも八卦」という博打打ちでもなければ、ぜひ最初に店員に声をかけて相談してもらいたいところ。
　ちなみに、『パブロンＳゴールドＷ』のメーカーによる解説ページはコチラ。

　口内炎の薬を買いにいらしたお客様、すでに1週間以上経っていて、まだ痛みが強いというお話だったため、患部の修復よりも炎症を抑えることを優先するようお話しして、ステロイド剤の『ケナログ』を勧めお買い上げいただいた。
　よく口内炎になるということから、胃の状態が口に現れることを説明し、口内炎に気づいたら消化に良い食事をするよう勧めた。

　湿疹の薬を買いにいらしたお客様、患部は肘の内側で赤く血が滲んでおり、今まで『リビメックス』を使っていて効果が弱いようなので、ステロイド剤の『フルコート f』を勧めてお買い上げいただいた。
　家には、『ユースキンＡ』と『ユースキンＩ』があるそうなので、症状が軽くなったら乗り換え先として使えることを伝えた。
　お客様が帰られてから、内服薬に『消風散』を紹介し忘れていることに気づいた(;´д｀)ﾄﾎﾎ…

　お客様から、ご主人が悪寒と鼻炎と咳を訴えているというので『エスタックイブファインＥＸ』を案内したが、容量の多いものを頼まれていて、これまで『新ルルＡ錠』を飲んでいたというお話から同シリーズを提案すると、名前が豪華(？)な『新ルルＡゴールドＤＸ』が良いかと尋ねられたので、主訴に合わせて『新ルルＡゴールドＳ』を勧め、お買い上げいただいた。
　お客様から『葛根湯』はと尋ねられたが、咳があるときには駄目なことを伝えた。
　使うとすれば、『葛根湯桔梗石膏』の『新エスタックゴールド』か、『葛根湯』に『桔梗湯』を併用するという方法もあるにはあるが、鼻炎には効果が弱いと考えられる。
　そうそう、容量の多いものを頼まれたということだけれど、風邪薬は２日ほど飲んで効かなければ、乗り換えを検討することが必要なことも伝えた。

　やや高齢の常連のお客様から、以前に病院で処方されたという『小柴胡湯加桔梗石膏』を求められた。
　風邪をひいて残っていたのを服用し、使い切ったため同じ物をと思ったらしい。
　ただ、市販はされていないはずだし、熱は下がっているそうなので、もう冷やす桔梗や石膏は不要である。
　この後は、疲労しているであろう胃腸と肝臓を助けるべく『柴胡桂枝湯』に切り替えるよう勧めた。
　特に、症状を確認したら鼻水と頭痛が残っているというから、冷やし過ぎると悪化するだけ。
　むしろ解熱後の頭痛は、風邪の初期の頭痛と違い、胃の機能低下が引き起こしていると考えられる。
　ところが、お客様からは胃が原因の頭痛という話に対して「違う」と否定された。
　ううん、根拠が分からない。
　どうして、違うと言われるのか。
　何か頭痛の感じが違うという事なのかとも思ったが、ここで患者さんの感じていることを押し返すのも適切ではないだろう。
　普通はやらない使い方だけど、『葛根湯』で上半身を温めることを提案すると、そちらはすんなり買っていかれた。
　ううん、でもやっぱり胃に負担のかかる『葛根湯』を使わせて良かったものかと悩む。
　そもそも、その担当医がどういう意図で『小柴胡湯加桔梗石膏』を処方したのか分からないし。
　効能だけを眺めて「高齢者の喉の痛む風邪の発熱時に」と単純に決めたのか、それとも患者さんの体力などを見極めた弁証論治(べんしょうろんち)から導き出したものなのかで、話が変わる。
　『小柴胡湯加桔梗石膏』から冷やす成分を抜いたら『小柴胡湯』で、これは小児や高齢者が体力不足の場合に活力を与えて熱を下げさせる処方。
　その『小柴胡湯』の変方が『柴胡桂枝湯』で、体質虚弱な人の風邪の初期に用いる『桂枝湯』と合わせることによって、解熱後の回復を図る。
　風邪の初期に用いる『桂枝湯』を、これまた風邪の中期の発熱時に用いる『小柴胡湯』と組み合わせると、風邪の後期に適した『柴胡桂枝湯』になるというのが面白い。
　今回のケースでは、まさに使うタイミングだったと思うんだけど……。

　目の下に肘が応ったという客様から、目の内出血に使う目薬をと注文された。
　見ると、確かに片目が真っ赤。
　痛みは無いらしく、充血とも違うから、『養潤水』でのケアを選択肢として案内しつつ、病院の受診を勧めた。
　外部的な衝撃でとなると、網膜剥離を起こす可能性も考えられるので。
　痛みが無いからと油断できないことを、脅かし過ぎないように、でも安易に考えないように言葉を選んで伝えたつもり。
「う～ん、そっかぁ。そうだよねぇ」と言いつつ買わずに帰られたけど、あの様子なら行ってくれるかなぁ。

　『ユンケル黄帝顆粒』を求めて来店したお客様に、栄養剤を服用しても疲れが取れない場合には漢方薬の相談を承りますと伝えたところ、興味を示されたので、最初に『補中益気湯』を紹介した。
　これは、名前が効能を示していて提示しやすいから話のキッカケに。
　『補中益気湯』は、体の土台を支える裏方みたいな漢方薬で、実のところ「効いた━(ﾟ∀ﾟ)━！！」と効き目を感じるような物ではないため、よほど信頼関係を築いてからでないと店頭では勧めにくい。
　であるから、もう少し詳しく症状を尋ねると、下半身に疲れは感じないものの、眩暈がしたりして、以前に『命の母Ａ』を服用した時には、特に感じられなかったという。
　水分代謝の異常を念頭に、『苓桂朮甘湯』の出番かなと案内してみると、昼間に眠くなる事は無いものの、不眠気味で中途覚醒してしまい、寝ている間もウツラウツラしているとの情報を得た。
　疲労による神経過敏の方を、先に解消しなきゃ駄目かもと目標を変更し、『加味帰脾湯』を勧めたところ、『ユンケル黄帝顆粒』と一緒にお買い上げ頂いた。
　ただ、病院を受診した事があるか確認すると、引越してきたばかりで周辺の病院を知らないと言われたので、漢方薬に詳しい近所の病院を紹介した。
　というか、病院の受診の件を早い段階で効くべきだったかも。
　引越後の生活が、疲労の原因と結びついている可能性があるものねぇ。
　まだまだ質問の組み立てが、甘いナリよ(；´･ω･)

　やや高齢のお客様が『桔梗湯』を求めて来店し、散剤は置いていないかと尋ねられた。
　あいにくと入荷ルートのある物は、液剤だけ。
　喉の痛み止めという効能の点で共通する『駆風解毒湯』を紹介すると、パッケージの生薬構成を見て、『桔梗湯』の液剤を購入された。
　選んだ決め手は、「効果の鋭さ」だそうである。
　家には『桔梗石膏』があるというのに使わないのは、「(症状的に)まだ使う段階じゃない」と言っていたから、漢方薬に詳しいのかもしれない。
　たまに、同業者や薬剤師さんが買いに来ることもあるし。
　時間のある時に、また訪ねてきてくれないかしら。