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★彡☆-=★彡 それさえもおそらくは平凡な薬局 ★彡☆-=★彡
≪通巻３８号≫
提供 ： まぐまぐ http://www.mag2.com/
発行 ： 北園薬局 http://www111.sakura.ne.jp/~kitazono/
編集 ： 北村俊純
窓口 ： kitazono@a1.mbn.or.jp
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～～～～～～～～～～～～～ 今回の日記の主な話題 ～～～～～～～～～～～
※１１月１８日(火)……漢方薬の講習会『理気剤(りきざい)』
※１１月１９日(水)……ニキビの相談
※１１月２０日(木)……“怒り”の醜さ
※１１月２１日(金)……政府の初動、現場の初動
************************* 先週の平凡な日記 ***************************
◆１１月１８日(火)／2003年◆
今日は、月に一度の漢方薬の講習会。
テーマは、『理気剤(りきざい)』である。
『理気剤』とは、“気滞”を治療する薬の事で、“気滞”とは「気の停滞」、すなわち“気”が阻滞された状態に相当する。
この“気”というのは、西洋医学には無い概念で、漢方薬を胡散臭いものにしている。なにしろ、血液などのように実体の無いモノだからだ。
しかし例えば、目には見えなくとも“ストレス”というものは存在する。そして、ストレスが原因の病気があるのも事実である。
気滞が発生する原因は非常に多いが、気滞だけが独立して現れる事は無い。
最も気滞に関連が深いのは、やはり精神的ストレスで、漢方では“内傷七情(ないしょうしちじょう)”と言う。“内傷七情”とは、怒・喜・憂・驚・恐・悲・思の七つの心の動きが体をも痛めるという意味だ。
情緒系・自律神経系に影響して肝気鬱結(かんきうっけつ)と呼ばれる抑うつ・緊張の状態を生じ、これにともなって全身の各部位の気滞を容易に引き起こす。
気滞は発生する部位によって、１）胸部気滞、２）胃気滞、３）腸気滞、４）肝気滞などに分類される。
気滞が関連する症状としては、以下のようなものがある。
１．膨満感＝胸・脇・腹などの張り・苦しい・痞（つか）える感じがするなど。
２．遊走性の疼痛＝異所性で時間的に増減する疼痛。
３．渋滞性の症状＝排尿や排便がスムーズではない・呼吸が苦しい・嚥下困難。
４．気逆の症状＝咳・胸が苦しい・悪心・嘔吐・吃逆(しゃっくり)・曖気(げっぷ)。
理気剤の分類は、気滞の影響を受ける部位と、その症状で整理すると分かりやすい。
※『肝気鬱結(かんきうっけつ)』
別名『肝気滞(かんきたい)』とも呼ばれ、肝臓がストレスを受けた場合を指す。
症状としては、憂鬱感・怒りやすい・胸脇部の張った痛み・月経痛・月経周期が安定しないなどである。良く耳にする自律神経失調症も、ここに当てはまる。
治法としては、“疏肝理気解鬱(そかんりきげうつ)”と言われる方法を用いる。
代表的な漢方薬には、『小柴胡湯(しょうさいことう)』・『柴胡桂枝湯(さいこけいしとう)』・『加味逍遥散（かみしょうようさん）』・『柴胡加竜骨牡蠣湯(さいこかりゅうこつぼれいとう)』がある。
小柴胡湯は肝機能障害に用いられ、Ｂ型肝炎やＣ型肝炎などの治療薬として医療現場では重宝されている。また、応用範囲が広く、神経性の胃炎や過敏性腸症候群にも使われる。特に腹痛によって登校拒否を訴える子供や、出社の途中で下痢をしてしまうサラリーマンなどには良いだろう。
余談だが、神経性胃炎が進んだ場合には、もちろん胃炎により特化した漢方薬を用いる。その時には、胃が熱を持っているか、胃が冷えているかの見極めが大事である。胃炎だからといって、胃が熱を持っているとは限らないのだ。
胃が熱を持っている時には『黄連解毒湯(おうれんげどくとう)』を用いる。
冷たい水を飲むと症状が軽くなり、温かいお茶を飲むと気分が悪くなるというのが見分け方になる。
逆に胃が冷えている時には『安中散(あんちゅうさん)』を用いる。冷たい水を飲むと胃が重くなり、温かいお茶を飲むと落ち着く時が適応する。
一般的に漢方胃腸薬といった場合には、この安中散である事が多いのだが、パッケージで内容を確認して服用しないと、症状に合わないというケースもあるので気をつけてもらいたい。
柴胡桂枝湯は小柴胡湯と『桂枝湯(けいしとう)』を合わせた物で、胸脇部の張った痛みが強い場合に対応する。メールマガジンでは風邪の後期に用いる漢方薬として紹介しているが、より実際的には風邪の進行具合が不明な場合など、いつでも用いる事ができるので、覚えておくと便利だろう。
加味逍遥散は特に女性に用いられるのだが、これは血を補う作用があるからで、生理になるとイライラする場合に特に効果がある。
柴胡加竜骨牡蠣湯は、高血圧の症状があって不眠などを伴う場合に用いる事が多い。
※『胸部気滞(きょうぶきたい)』
症状としては、胸が苦しい・胸が痞える・呼吸が早く荒い・胸痛・咳などがある。
この場合の治法では、“理気散寒(りきさんかん)”・“理気活血(りきかっけつ)”・“理気化痰(りきけたん)”という方法を用いる。漢字を見れば、この治法の考え方は分かると思う。
代表的な漢方薬としては『柴朴湯(さいぼくとう)』なのだが、ウチには置いていない。小柴胡湯と『半夏厚朴湯(はんげこうぼくとう)』を合わせた物で、胸部気滞は次の“胃気滞(いきたい)”と一緒に扱えるからだ。
※『胃気滞(いきたい)』
この症状には、上腹部の膨満感や痛み・食欲不振・曖気・吃逆・悪心・嘔吐などの強いものなどが該当する。
治法は“理気化湿”・“理気化痰”を用いる。
代表的な漢方薬としては、胸部気滞の方が強い場合には半夏厚朴湯を、胃気滞が強い場合には『かっ香正気散(かっこうしょうきさん)』を用いる事になる。
胃気滞の場合には、時として気が滞るだけではなくて、気が上部に逆流してくる“胃気上逆(いきじょうぎゃく)”という事が起こる場合がある。これが曖気・吃逆・嘔吐などで、半夏厚朴湯を用いると良い。妊婦の場合には妊娠嘔吐(つわり)に使うことが多い。
また、胃気上逆までいかなくても咽喉に異物感がある人や、緊張すると胸が苦しくなる場合、例えば大事な試験が控えているとか人前に立たなければならない時に症状を緩和する事ができる。ドラマなどで人前で挨拶するシーンに「ん、んん」とか咳払いするシーンがあるが、あの状態の事である。
精神的な咳にも使え、特にストレスを感じると症状が出る喘息の場合に重宝する。と言うか、自分が重宝しています(^_^;
そうそう、緊張を軽減するという事で、ウチのお店では受験期に良く売れる。受験生はお試しあれ。また、講師のお話によれば、子供の緊張感が親にも伝播して、親もイライラ感が高まり、それがまた子供に跳ね返って親子間のコミュニケーションがギクシャクしてしまうという場合には、親子で服用するのも良いとの事。
『かっ香正気散(かっこうしょうきさん)』は、主に胃腸方の風邪(夏風邪)に用いる事が多いので、胃気滞として使うケースは少ない。ただ、胃腸を助ける生薬が入っているので胃腸虚弱だという自覚がある場合は、使ってみると良いだろう。
この『かっ香正気散(かっこうしょうきさん)』は純粋に日本で近年になって開発された物で、中医学(中国漢方)至上主義の流派からは忌み嫌われている。近年と言ったって千年以上前の事だし、日本の気候風土に合ってるんだから、いいと思うのだけれど、
※『腸気滞(ちょうきたい)』
症状には、腹部膨満感・腹痛・腹鳴・排ガス・排便困難・裏急後重(りきゅうごじゅう)などが強いなどがある。裏急後重というのは聞きなれない言葉だが、下痢の場合はトイレに行って戻ってきてもまだお腹がしぶったり、便秘の場合には便意はあるのに出ない場合の事をいう。つまり、何度もトイレに行きたくなる状態だと思ってもらって良いだろう。
実は、この腸気滞には「コレだ！」という漢方薬は無い。あえて挙げるとすれば、便秘薬という事になる。
漢方薬では、『半夏瀉心湯(はんげしゃしんとう)』が最初の選択といったところか。
講師も、便秘の状態に合わせて臨機応変にと言っていた。まぁ、便秘になると気滞になるから、イライラしやすくなるのは当然と言えば当然。
講習会の帰りに秋葉原の『ＬａＯＸ』に立ち寄った。
http://www.laox.co.jp/laox/index_tone.jsp
日記には特に面白い事もないので書いていないのだが、今のところ毎日奥さんのお見舞いには行っている。
ミカン持ってきて、チョコレート持ってきて、漫画を持ってきてと、まぁ贅沢な暮らしをしている(笑)のだが、ビデオを観たいとまで言い出したのだ。贅沢に磨きがかかって困る（･_･)ﾉ
で、病室にはビデオデッキを持ち込んだりする訳にもいかないので、何か代わりの物を捜しにきたのだ。
ポケットＰＣにビデオを取り込んでとも思ったが、画面が小さいわりに３万円以上もして、目的からするとコストパフォーマンスが悪い。手帳代わりに使えばいいのだろうが、奥さんの事だから絶対にそんな風には使わない。
持っているノートパソコンにビデオを取り込んでダウンスキャンコンバーターでテレビに出力する方法もあるが、電源コードが必要で、これまた病室には持ち込めない。
しかし、捜してはみるものでカノープス社から出ている『ＳＳＣ１２０ＥＸ』という製品を発見した。
http://www.laox.co.jp/laox/index_tone.jsp
ＵＳＢケーブルを用いて、パソコンから電源を得るというダウンスキャンコンバーターだ。
ノートパソコンだと電力消費が激しそうだが、それでも映画の一本くらいは観られるだろう。
新製品なのか値引率は低かったが、１万３千円ならば悪くない。速攻で購入を決めた。
また、レジの店員がものすごく丁寧で人当たりが良く、ごく自然に気配りの行き届いた人で、たった１つの商品を買うだけなのに心地良くなってしまった。
帰りに夕飯代わりにマクドナルドに入ったのだけれど、良く考えたら昼食はロッテリアであった。
１日に２度もファーストフードで食事を済ますというのは、かなり体に悪いのではないかと思うものの、奥さんの料理もほとんど冷凍食品だから変わらんなと酷いことを思う(笑)
明日は、もう少しまともな食事をしよう。
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◆１１月１９日(水)／2003年◆
商店街の同じ並びにあった『ニシワキ薬局』が閉店してからというもの、製薬メーカーや健康食品メーカーの営業マンが入れ替わり立ち代わりやって来る。
『ニシワキ薬局』に置いていた商品を取り扱ってくれという訳である。
まぁ、それは当たり前だし、商品を勧める資料に「いい事ばかり」が書いてあるのも当然ではあるけれど、リスクも分からないとなんとも扱いにくい。
とりあえず資料は預かったが、ウチは漢方薬が主力だから、あまり他の商品を扱う予定は無い。お店も小さくて置き場所が無いし(苦笑)。
病院からの処方箋を持ってくる患者さんで、毎回次の診察日を教えてくれる人がいて助かる。
必ずしも同じ薬が出るとは限らないが、事前に薬の注文をしておいて備えておく事ができるので。
これから風邪が流行るという事で、あらかじめ常備しておくためにと柴胡桂枝湯(さいこけいしとう)と桔梗湯(ききょうとう)をお買い上げいただいたお客さん、お話をしてみたら旦那さんは今咳が出ているとの事。
熱や鼻などの症状は出ていないようなので、麦門冬湯(ばくもんどうとう)で様子をみてもらう事にした。
ニキビの相談に患者さんが来店。
ニキビと言って真っ先に思いつく漢方薬は清上防風湯(せいじょうぼうふうとう)ではあるが、適応するのは赤ら顔の、いわゆる熱証タイプの人。
しかし、今回の患者さんは痩せていて、冷え症もあるという。
また、ニキビだけではなく、たまに首の後ろなどにオデキができるとの事。
だとすると、血液の循環が悪くて、ところどころで血が滞っているのかもしれない。
力の弱いニキビには当帰芍薬散(とうきしゃくやくさん)を用いる場合もあるものの、そこまでは虚弱な体質でもない様子。
そこで、普通は湿疹や蕁麻疹に用いる事が多い十味敗毒湯(じゅうみはいどくとう)を試してもらう事にした。名前の通り、十種類の生薬で体内の毒素を敗(やぶ)るための漢方薬である。
また、もしニキビが化膿した場合には、排膿散及湯(はいのうさんきゅうとう)を使うように勧めた。これもまた名前が効能を示していて、膿を排出する事のできる漢方薬である。虫歯などの歯茎の化膿にも使えるので常備しておくと役に立つだろう。
前回のメールマガジンで書いた、未承認抗がん剤での治療に保険を適用することについて、『中央社会保険医療協議会（厚生労働相の諮問機関）』の『基本問題小委員会』が年内にも正式決定する運びとなった模様。
(１１月１７日の日記を参照)
保険を適用することを正式決定しても、承認されるのはさらにその後なので、実際に使えるのはまだ先のこととなるが、保険適用の承認を迅速化するために、審査期間を４ケ月～半年程度に短縮するとの事なので、通常だと１～３年かかる事を考えれば期待してもよいかもしれない。
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◆１１月２０日(木)／2003年◆
今日は朝から雨。
気温はそれほど低くはないが、やはり雨が冷たくて寒く感じる。
ホカロンを欲しいというお客さん、少しお話をしたら旦那さんが寒気がするというのでホカロンを買いに来たとか。
風邪薬は飲んでいるのかも尋ねたところ、眠くなると仕事に差し支えるので飲んでいないとの事。
それならば、漢方薬で眠くならない風邪薬がありますよと麻黄湯(まおうとう)を勧めた。
それと、すでに寒気がしているという事は熱が出てくる可能性がある。仕事を休めそうもないのであれば、地竜(ぢりゅう)を合わせて飲むように勧めた。
病院からの患者さんに出す薬で５００錠仕入れてしまった物があり、その患者さんが１回限りで来なかったためどうしようかと思っていたところ、同じ薬を処方された患者さんが来た。
なにしろ１錠で２００円くらいする薬なので、在庫を抱えると痛い。それが今回は３６０錠が一気に掃ける。ヤレ助かった。
風邪をひいたという患者さんが来店。
「パブロンを下さい」と言われて、つい「効きますか？」と訊いてしまった。
売る方が「効きますか？」って尋ねてどーする(笑)
ウチでは、余り効かない事になっているので（･_･)ﾉ
そこへ、いつも漢方薬を使っていただいている患者さんが来店。大きな声で「柴胡桂枝湯(さいこけいしとう)と麦門冬湯(ばくもんどうとう)をくれ！」と注文された。
そして、「あれだよな。風邪が進んじゃったら、柴胡桂枝湯でいいんだったよな？ 麦門冬湯は痰のからむ咳でいいんだっけ？」と確認された。
はい、間違いございませんm(_ _)m
それを聞いた最初の患者さん、「俺もそうするかなぁ」と乗ってきた。説明の手間が省けちゃった(⌒▽⌒)←省くな。
買う物が決まっている後からの患者さんのお会計を先にさせてもらい、改めて最初の患者さんの症状を詳しく尋ねた。
風邪の症状はすでに進んでいるようなので、葛根湯(かっこんとう)では間に合わない。まずは、先ほどの患者さんと同じ柴胡桂枝湯を勧めた。
その上で、咳は酷くなくて疲れの方が溜まっているようなので、地竜(ぢりゅう)を合わせて服用するように伝えた。
ハンセン病を理由に『アイレディース宮殿黒川温泉ホテル』が国立ハンセン病療養所『菊池恵楓園』（同県合志町）の入所者らの宿泊を拒否した問題で、同ホテルの前田篤子総支配人らが謝罪のため同園を訪れたとのニュース。
しかし、入所者自治会は「ホテル経営や自分の地位を守るための謝罪で誠意が感じられない」と謝罪文の受け取りを拒否したとの事。
また、法務省人権擁護局は、旅館業法（宿泊をさせる義務）違反での捜査当局への刑事告発も検討しているとか。
私も怒りやすい性格だが、それだけに怒っている人々というのはテレビで見るとその“醜さ”にゾッとさせられる。
なにより、人には“受け入れられないモノ”があるという事が、差別を解消しようという意識の高まりに反比例するように忘れられているのが私には気になる。
以前に差別について書いたように、現在の日本の環境であれば差別しない相手を探す事もできるはずで、差別したい人にはさせておけばいいではないかと私などは思ってしまう。
(１０月１２日の日記参照)
人が理性のみで物事を割り切り、論理的に判断するだけであったなら、それは血の通わない機械と同じである。(科学が進歩したら、いずれこの言葉も機械に対する“差別的発言”となるかもしれない。)
人間には心がある。心があるから、根拠が曖昧でも人を信じ愛す事ができる。それは、正しい知識も無しに差別する心と表裏一体であろう。
入所者らが不当に扱われ人権侵害をされてきた事には同情するが、まさに、その“心の狭さ”によって誤解され、迫害されてきたはずではなかったのか。
許す心を持てない人は、受け入れる心を持たない人と同じに私には思える。
熊本県の方も問題で、ホテル側が宿泊を断った時、社会的に不利になるというような話で再考を促したという報道がある。ようは、脅迫だ。
正しいデータを示すのでもなく、情に訴えるのでもなく、脅しにかかったのでは説得も何もあったもんじゃない。
それで、「人権侵害にあたり、旅館業法違反の疑いがある」として法務局に通報するというのは、“正しい知識の普及”に務めていないのではないか？
ホテル側は当初、宿泊拒否の理由について「ハンセン病をすべての宿泊客が理解しているわけではない。他の客に迷惑が掛かる」と説明していたそうで、残念ながらこれは“正しい”認識なのではないだろうか。
他の宿泊客から苦情が出た場合、あるいはキャンセルされた場合の事を考慮すれば、宿泊を断るというのは経営判断として間違っているとは思えない。何故なら、まさかハンセン病患者が宿泊する事を理由に他の客がキャンセルをした場合、その損失をハンセン病患者に請求する訳にはいかないではないか。
『全国ハンセン病療養所入所者協議会』の中央執行委員である平野昭氏は「理解が進んでいると思っていただけに残念。県が事前にホテル側を説得しておくべきだったとも思う」と話している。
もし県が本当に、ホテルを始めとする事業主にハンセン病患者への差別を無くすための働きかけを積極的に進める気があるのなら、まずは受け入れる事が商売として“美味しい”と認識させるべきだと私は思う。
先の県がホテルを説得する時にも、損失が出ない事を保証して、受け入れた場合のイメージのアップなどを提示するべきだったのではないか。
こう言うと、営利優先でケシカランと思うむきもあるかもしれないが、企業の利益によって多くの国民が生活できている事実も忘れてはいけない。
むしろ、営利を優先しなければならないという資本主義に基づく営利活動の原則を利用して、弱者をいたわる社会作りに活用した方が良いだろう。
差別する心には根拠は無い。根拠が無いのに、論理的に説得したってすれ違うだけで相互理解はとてつもなく難しい。
それならば、互いに理解し合う事は難しい事こそを認識し、“折り合える”点を接点として互いに“利益”を得る方が、平和的だと思う。
繰り返すが、怒っている人々というのは醜いものだ。(自戒を込めて)
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◆１１月２１日(金)／2003年◆
今日は大快晴。
日中の気温は２５度にまで上がるらしい。
それでいて、明日は１２月の気温になるという予報。まったく、ふざけた気候である。
サトウ製薬の営業マンが来店。
風邪をひいて、しばらくお休みしていたらしい。風邪の猛威が始まっているようである。
何かサトちゃんグッズなどを貰おうと、しばし仕入れの交渉。
１万円分仕入れると○○が付くなどの条件を提示されたので、○○よりも△△が欲しいというような次第。
ウチに来るお客さんや患者さんは、時として「あっ、お財布忘れちゃった」とか、「後でまとめて払うから」という事がある。と言うか、多い(^_^;)
まぁ、それで渡しちゃう方もなんなのだが、特に風邪薬とかを買いに来た人に、またお金を取りに戻って出てきてもらうのでは本末転倒なので。
かと思うと中には、たまたまお金を多く持っているからという事で、「後で貰いに来るから」とお金だけ先に払っていく人もいる。
そうすると、ツケだの先払いだの、だんだん分からなくなってくるため、レジにはそのメモがどんどん増えて少々汚らしい(苦笑)。
政府が２１日の閣議で、大災害や大事故が発生した場合の基本的な初動体制を定めた危機管理マニュアル“緊急事態に対する政府の初動対処体制について”を決定したとのニュース。
地震や噴火などの自然災害や大量殺傷事件が発生した場合を想定しているそうで、基本的な初動体制を統一して、徹底した方が臨機応変に対応できると判断し、従来のマニュアルは廃止したとの事。
それにしては、「＜１＞危機管理監が事態に応じて緊急参集チームを集める＜２＞官邸対策室、関係閣僚協議、安全保障会議、対策本部を設置する＜３＞官房副長官は官房長官を補佐し、事態に応じて政府の対応に関して総合調整を行う。」というのは、“初動対処体制”と“臨機応変に対応”というのに反しているように思えるのだが。
アメリカの場合、その現場に公務員がいれば役職上の上司が現場指揮を執る権限を持つように定められている。また、国の軍隊が動けない場合には、自治能力のある集団が武器を持って行動する事を認めている。(州によって違うかもしれないが)
緊急事態の時に、チームを集めるとか対策室を設置するという発想が悠長だという事になぜ気がつかないんだ(^_^;)
確かに今回の危機管理マニュアルは、“政府の”対応策として作成したものだろうが、１～３のいずれも当たり前すぎてわざわざ決める必要があったのかという気がしてならない。
むしろ阪神淡路大震災を教訓にするのであれば、知事に近隣の自衛隊基地に出動を要請ではなく命令できる権限を与えるとか、負傷者の手当てで医療過誤があったとしても罪を問わないとか、本当の初期の初期、政府が本格的な介入を始めるまでの対策を決めてもらいたい。
森元総理は、えひめ丸が米原潜と衝突して沈没した時、自分が官邸に駆けつけても仕方がないとしてゴルフを続けていために非難されたけれど、現場からすれば政府の初動体制なんて確かに「どーでもいい」事なのだ。
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☆締切：2003年12月1日から3日間
～～～～～～～～～～～～～～ ≪読者より一言≫ ～～～～～～～～～～～～
(通巻３７号はコチラ)
☆共感する事もあった
抗がん剤の保険適応について。全く、何とかして負担を減らして欲しいものです。モルモットにされた挙句、毎月何万円も負担なんて、踏んだり蹴ったりですからね。
あと＜Ｘ’mas＞の話、確かに間違いが横行してますねー（笑）。(ＭＩＫＡ)
★抗がん剤の保険適応については、ちゃんと動き始めたようです。患者さんの期待を裏切らない運用をしてもらいたいですね。
クリスマスの表記に関しては、グーグルで検索してみたところ、『Ｘ’ｍａｓ』が約1,540,000件、『Ｘｍａｓ』が約2,890,000件ヒットしました。一瞬、ずいぶんと間違いがあるんだなーと思ったのですが、『Ｘ－ｍａｓ』という表記もあって、それが『Ｘ’ｍａｓ』の類似としてヒットしたようです。でもって、『Ｘ’ｍａｓ』の表記をしているのはほとんど日本語ページばかりでした。ちょっと恥ずかしいかも(^_^;)
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また、筆者が思った事や感じた事を率直に書いている事柄に関しましては、反証可能な事実誤認以外の訂正には応じられません。
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◆ＴＲＰＧのサークルに所属しています。
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